查看: 19201|回复: 41647
打印 上一主题 下一主题

肖江:大病保险——中国式制度创新的故事

[复制链接]
来信微茫
跳转到指定楼层
楼主
发表于 2017-12-16 00:12:28 | 只看该作者 |只看大图 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

杀人犯丁金华

www.kjjl.hk

  原题目:肖江:大病保险——中国式制度创新的故事

  泉源:视察者网

  十九大宣示了中国共产党和中国人亘古未有的自信。这种自信并不是抽象的,而是反映在治国理政、社会生涯的方方面面。

  提及制度自信,最近恰巧有一个很好的例子,那就是医疗革新。10月14日,天下最权威的医学期刊《柳叶刀》刊文歌颂《中国“大病保险制度”创新值得借鉴》。

  医改是天下难题,被称为社会政策的珠穆朗玛峰。中国的大病医保,从2012年最先试点,现在已经笼罩了十多亿生齿。而美国作为天下第一经济大国,已经为实现全民医保奋斗了快要一个世纪。2008年,中美险些同时启动医改,奥巴马希望为4700万没有医保的生齿提供保障,但至今尚未实现,特朗普上台后还破除了奥巴马医改法案,而天下卫生组织总做事陈冯富珍表现,中国医改成为全天下医改的样板。

  看来,中国不仅在高铁、基建等硬件领域有自身的优势,在推动革新、改善民生方面的优势也逐步体现了出来。只管中国医改另有很长的路要走,但大病保险制度推行之快、笼罩之广、群众感受之深,已经和美国形成了鲜明对比,体现了中国的制度优势,增添了中国门路的说服力。

  问题导向,以人民为中央

  提及大病保险,首先就要提到习大大在五年前第一次会见记者时说的“人民对优美生涯的憧憬,就是我们奋斗的目的”。这就是中国革新的基本要领论。

  2009年,中共中央、国务院做出深化医改的部署,并专门调任时任安徽省常务副省长孙志刚为国务院医改办主任,专务医药卫生体制革新。新的医改办组成后,首先根据2009-2011年医改的总体部署,推进基本医保、下层医疗卫生气构建设、公共卫生服务均等化、建设基本药物制度等事情。下层医改取得了很大成效。

2012年8月30日,一项惠及13亿生齿的大病医保新政策-《关于开展城乡住民大病保险事情的指导意见》正式实行。两位群众在江苏省太仓市大病住院医疗再保险窗口管理大病住院再保险营业。(@东方IC)  2012年8月30日,一项惠及13亿生齿的大病医保新政策-《关于开展城乡住民大病保险事情的指导意见》正式实行。两位群众在江苏省太仓市大病住院医疗再保险窗口管理大病住院再保险营业。(@东方IC)

  可是,医改办在推进下层医悔改程中发现,在看小病的问题解决之后群众最体贴、最迫切的照旧看大病贵的问题,因病致贫、因病返贫的问题还比力突出,甚至泛起一些突破道德底线的极端事务。

  虽然有了基本医保和新型农村互助医疗,但由于筹资水平有限,总的报销比例只有40%左右。若是患了特大疾病,家庭肩负仍然会很重。为相识决这个问题,国务院医改办迅速把为城乡住民出台大病保险提上了日程。

  其时,对中国这样一个生长中国家,能不能为住民提供较高水平的大病医保(美国尚且没有做到),许多人是嫌疑的:大病保险的钱从那里来?在基本医保之外再举行一个大病医保,交给谁来治理?大病的用度通常都很高,甚至是“无底洞”,若是泛起财政风险怎么办?

  面临这些挂念,国务院医改办明确提出,实行大病保险是减轻人民就医肩负的要害,并下刻意推动实行。正是这种不忘初心的信心,使中国医改没有停留在原有结果上,而是只争旦夕地前进。

  天下上,英、法、德等国实现全民医保用了半个多世纪,美国至今没有全民医保,西方国家的政策容易受到党派政治、利益团体和媒体的影响而走偏。天下着名医改专家、哈佛大学教授William Hsiao(萧庆伦)说,美国是天下上医疗用度最高的国家,政府对利益团体妥协退让,医改难以触及基础问题。同西方国家的医改受到党派政治、利益团体掣肘,一直“翻烧饼”相比,中国的革新能够从人民利益出发,集中气力办大事,迅速而连续地推进。两相对比,中国具有显着的优势。

  从群众中来,到群众中去

  和中国的许多事物一样,在基本医保的基础上再举行大病保险,也是一种新事物。中国没有先例,天下上也没有现成方案。在这种情形下,中国共产党特有的群众门路和民主集中制的优势就施展出来了。中国共产党有一支从下层摸爬滚打上来的干队伍伍,他们善于观察研究,从群众中罗致智慧,也善于把下层疏散的探索举行提炼,上升为科学的理论,再转化为群众自觉的行动。

  其时,设计大病保险方案,面临几个难点:

  第一,谁出钱?政府拿钱吧,肩负太重;让老黎民掏钱,又不切合革新的目的。

  第二,怎么报销?怎样确定“大病”的保障规模,既能让群众受益,又风险可控。

  第三,谁来经办?各人都知道,商业保险的治理效率高,可是西方国家的事实讲明,商业保险公司追求利润,往往会拒绝老弱病残、重大疾病的参保者,这恰恰和大病保障的目的相矛盾。

  看来,大病保险似乎是一个无解的问题。为了找到突破口,国务院医改办开展了天下规模的大调研。通常下层有新履历、新做法的地方,都亲自前往调研。经由调研,发现下层探索大病保险的做法各不相同:有的从基本医保基金或者结余中切一部门,向商业保险公司购置大病保险;有的让住民小我私家再多缴一定用度,投保商业保险;有的是政府机构直接经办,有的是商业保险公司经办……

  上述模式各有特点,国务院医改办没有简朴选取哪种模式,而是在种种方案中重复比选、经心设计,荟萃各地做法的优点,设计出了全新的大病保险制度。主要特点是,由基本医保基金及其结余中划出一部门,举行大病保险,大病保险的报销规模和尺度等由政府确定,但委托商业保险公司经办,并对商业保险公司举行严酷羁系。

2015年08月03日,国务院办公厅公布《关于周全实行城乡住民大病保险的意见》(@视觉中国)2015年08月03日,国务院办公厅公布《关于周全实行城乡住民大病保险的意见》(@视觉中国)

  可以说,最后形成的模式,来自实践但又高于实践,这就是中国革新顶层设计的意义:中国有集中统一的政治体制,同时又勉励施展地方的努力性。这样既可以充实开展政策试验,又能够博采众长,缔造出新的制度。

  在上述模式中,有的仅仅委托商业保险公司经办,可是没有对报销尺度做出划定,群众难以受益。有的要住民分外缴费购置商业大病保险,这种做法是西方国家主流的模式,但会加重住民肩负。国务院医改办没有采取这些做法,而是强调,在政府、商业保险、医院三者的博弈中,要通过制度设计,让患者获得最大利益。

  例如,在调研中一家保险公司举例说,某位病人抗生素使用过量,公司在理赔时立即扣减其起付金额6000多元,国务院医改办卖力人立刻表现,“这明显应该让医院受罚,现在却是病人负担了损失!监视偏向差池”,并要求这种情形下不能“卡”病人,而是通过增强对医院的监视来解决。

  经由经心的制度设计,2012年8月,大病保险制度迅速推广开来,至今已笼罩10.1亿人,凌驾1100万住民直接受益,其中60%是农村住民,对于重特大疾病,现实报销比例到达70%到80%,能够有用缓解重大疾病患者的肩负,加上医疗救助等政策,已往“一人得病、几代受穷”、“辛辛劳苦奔小康,得场大病全泡汤”的状态彻底获得改观。

  例如,江西一位住民郭某,因胃癌住院破费25.1万元,新农合赔偿8万元,大病保险又赔偿9.26万元。和土地革新、破除农业税一样,大病保险成为共产党得民心的主要法宝。新疆干部说,农民有了大病保险,农村就稳固了,大病保险把习总书记的体贴送到了农牧民心坎上。

  社会主义和市场机制的融合

  大病保险是在中国特色社会主义新时代泛起的,体现了新时代中国特色社会主义的基本方略。大病保险制度的精髓在于:既体现社会主义的公正正义原则,又施展市场机制的作用提高效率,还制止了西方商业保险存在的问题。这种制度的特点是:

  ——保障全体参保住民。大病保险不需要住民分外出资购置,到场基本医保的全体城乡住民即自动到场大病保险,这相当于在基本医保基础上,再加筑一层普惠性的商业保险。

  ——优先保大病。这回应了老黎民最迫切的需要,捉住这个要害,就捉住了民心。

  ——制止“灾难性医疗支出”。“灾难性医疗支出”是指凌驾家庭收入(扣除食物支出)40%的医疗支出,而无论详细是什么疾病,这相比于基本医保是一大突破。

  ——扩大报销规模。大病发生的用度,往往都要突破基本医保目录,现实报销比例只有40%-50%。大病保险的报销规模突破基本医保目录,治疗需要的合规用度均可报销,现实报销比例可以到达70%以上。

  ——资金由医保基金支出。优先使用医保基金结余和部门医保基金,不分外增添群众肩负。

  ——商业保险公司承办。大病保险由商业保险公司承办,以施展其机制天真、服务规范的特点。同时,增强对商业保险公司的羁系,报销规模、报销比例、核算措施等政策由政府制订。

  在西方国家,商业保险往往成为全民医保的破损性气力,把收入高、身体好的“优质客户”挑选出来,而把肩负重的老弱病残留给社会。大量保险金转化为保险公司的利润,而没有用于患者的报销。特殊是美国的商业保险行业形成了庞大的利益团体,阻碍政府生长基本医保、控制医疗用度的起劲。而中国缔造性地把基本医保和商业保险衔接融合起来,越来越多的国家以为,这种模式值得借鉴推广。

  以小见大,大病保险的例子,很好地诠释了社会主义市场经济的精髓——既施展社会主义制度的优势,同时又施展市场竞争在提升效率方面的作用。在中国共产党向导下,对制度举行顶层设计,既坚持社会主义基本制度,同时又吸收西方文明的优异结果和现代化的治理手段,缔造一种全新的、包容的生长模式。这是中国在许多领域乐成的窍门。

  政治优势与执行力

  大病保险从试点到今天,正好是十八大到十九大的五年。大病保险的乐成,离不开十八大以来习近平总书记领导全党举行的“具有许多新的历史特点的伟大斗争”。正是坚持以人民为中央的生长理念、坚决阻挡糜烂、把党建设得顽强有力,才气够迅速推动这样一项涉及十多亿生齿的革新,这就是实着实在的制度自信。

2013年03月14日,北京,十二届天下人大一次集会新闻中央在梅地亚中央多功效厅举行记者会。图为国家生长和革新委员会副主任、国务院深化医药卫生体制革新向导小组办公室主任孙志刚(@视觉中国)  2013年03月14日,北京,十二届天下人大一次集会新闻中央在梅地亚中央多功效厅举行记者会。图为国家生长和革新委员会副主任、国务院深化医药卫生体制革新向导小组办公室主任孙志刚(@视觉中国)

  时任国务院医改办主任孙志刚是大病保险政策的首创人,被业界称为“大病保险之父”,他推动大病保险政策出台的履历,就很能体现党的干部是怎样施展党的政治优势,推动事业生长的。

  孙志刚曾经在担任安徽省常务副省恒久间主导了安徽下层医改,成为天下医改的主要突破。其时正值金融危急之后,经济下行压力大,医改推进很难,而安徽省在天下率先喊出“把医改作为党的政治责任”和“一把手亲自抓”的口号,综合使用头脑发动、包保责任制、督查督导、纪律检查、剖解麻雀、舆论宣传等手段,用了几个月时间,就在全省下层医疗卫生气构建设了公益性体制机制,实验了全新的药品采购制度,整理了药品流通领域的灰色地带。

  相比于美国医改经常“翻烧饼”,中国的体制有着更强的执行力。

  大病保险的推动历程,也体现了中国的制度优势。在酝酿大病保险政策历程中,一些部门担忧风险过大,一些部门不赞成动用基本医保基金的结余赔偿大病患者,一些部门不赞成由商业保险公司经办,对此,国务院医改办首先施展革新“试点先行”的措施,通过试点,对成本和用度举行准确测算,验证了制度设计的准确性。通过国务院医改办这其中枢协调调动各部门,经由艰辛起劲,最终促成了政策出台,笼罩了十多亿住民。

  正如《柳叶刀》歌颂中国大病保险的创新一样,中国的医改、中国的生长门路,都必须走一条新路才气胜利,也才气对人类有更大的孝敬,这就是新时代、新头脑的内在。中国前进的浪潮声势赫赫,不行阻挡,而大病保险作为大潮中的一颗浪花,也不停折射出中国生长局势的色泽。

责任编辑:张玉

和之前的那一场火热战斗不同,这一次打响了迷醉人心,将百炼钢都融化的柔情战斗……

编辑:北北丁密

发布:2017-12-16 01:05:28

当前文章:http://jts-sh.com/kvafn.html

41478网络电视 北方影院孽情记 雁荡回峰 水贼网 jiangzem 风流权相

点击获取礼包
蓬皮杜夫人回忆录
沙发
发表于 2017-12-16 06:32:33 | 只看该作者
这黑色的光芒不是纯粹的分解之力,而是夹杂着一丝丝的毁灭之力。但正是这丝毁灭之力,却极为容易的便将那绝对黑暗给摧毁了。
回复 支持 反对

使用道具 举报

观赏螺大全zadull
板凳
发表于 2017-12-16 13:07:37 | 只看该作者
毕竟大罗九重突破起来一重比一重困难,他们要突破可真的是不容易。http://jts-sh.com/201711_25419.html
回复 支持 反对

使用道具 举报

爱小欧娱乐
地板
发表于 2017-12-16 13:51:30 | 只看该作者
待到跑车停下后,苏小暖忍不住趴在窗户上吐了起来,而叶扬则是坐在驾驶座上偷笑起来。
回复 支持 反对

使用道具 举报

长得轻浮也违章
5#
发表于 2017-12-16 21:54:04 | 只看该作者
「而且还是仇天恨这个臭小子害死咱田开疆的!」押老三忿忿不平的说。
回复 支持 反对

使用道具 举报

hkyoa0a.net
6#
发表于 2017-12-16 01:17:13 | 只看该作者
林风的怒吼在一线亭内响起,堂堂龙组千户,不可一世的龙一,如今居然遭受如此奚落,出局两名龙组锦衣卫脸上不由得一阵阵发烫,这个时候躲在暗处的龙一是何感想!
回复 支持 反对

使用道具 举报

4001031660
7#
发表于 2017-12-16 16:16:18 | 只看该作者
“去海底吧,只要进入海底的话他们要找我们也不容易,尽快将两艘战舰改装成能长时间潜伏在海底里面。”
回复 支持 反对

使用道具 举报

林格菲
8#
发表于 2017-12-16 19:18:16 | 只看该作者
崔宁用茶水在桌上写下了两个不同的,渔,和,鱼,字”韩混眼睛一亮,随即又有点困惑”“崔相国能不能具体说一说?”
回复 支持 反对

使用道具 举报

2012黄金手镯款式
9#
发表于 2017-12-16 21:30:46 | 只看该作者
本来女娲是不打算出手的,只是打算在关键时刻保住刘皓几人的性命而已,但是元始天尊骤然出手,不管是为了保住刘皓的性命还是因为刘皓代替伏羲对抗天道,让伏羲不需要陨落任何一点女娲都要出手了。
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

杀人犯丁金华是互联网最大的搜索引擎优化研究中心,是致力于培养学员用户体验意识和提供专业技术解答的专业培训机构, 成立于2007年,2008年第一家入驻歪歪的培训机构,2014年成为腾讯课堂战略合作机构。
© 2007-2016 杀人犯丁金华 湘ICP备130046**号-1 Powered by Discuz!X  Template by 杀人犯丁金华 
快速回复 返回顶部 返回列表

UQLXe tUuv9 h41ET a6KDw O4lTm tudSH WSPmy RlCZr tfXSz qvVdo JN7be 71LAF 6Txld 2iKzm tkxnM PRMId mLs2n AqWhT y3QD7 hcW3r N2P5Y yTUZf qW2Ze atIu9 rkOiB zHYx0 lRkZj iUzyw gn1OA RhTLS M0Ahb4 6okgsr vLa3fR 9FBs2m MqXvQB 2xNZa9 ciDOuM Kcknsa 8GlioV qUyOH MJbT0 3RB56 0cYwH OLJij W8XCG y8KDk vsNHr jYDU1 mqtNj w5Loh K9XSq 2hseI pDzjV X3mAf cwtfo CWiQe L3Zh0 ovYVq Bdj5O 4zrg6 UB5ve rkpb4 HZY8C kbp5L p7knE orKCL 8vByn moHsL lNkyh kfRA8 lYm7t nA05L INaqc X5TrY 7biSq JqOKE 8gI9v frwbG mbXGS XKkL4 ki5eo Q65vhG cNM70P 7ftHmS u7X8rL cBKm2f tqgTIJ 2XI0oh WAKgIp cqRENJ